정신보건 지정의의 신규 신청 및 변경 등에 대해서

　주소지가 요코하마시이며, 지정의의의 지정 신청을 신규로 실시하려고 하는 경우는, 다음에 정하는 서면(사진을 포함한다.)을 아래의 담당에 우송 또는 지참해 주세요.
　신청 양식에 대해서는, 후생 노동성의 홈페이지(외부 사이트)로부터, 최신의 양식을 사용해 제출해 주세요.
　후생노동성의 홈페이지(외부 사이트)에 정신보건 지정의의 신규 지정 신청에 관한 Q&A나 사무 취급 요령, 체크리스트, 통지등이 게재되고 있으므로, 불명한 점이 있는 경우는 최신의 정보를 확인해 주세요.

〇　정신보건 지정의 지정 신청서(양식 1-1)(서류의 기재 내용에 대해서 연락해 주시는 일이 있으므로, 전화번호 및 메일 주소를 기입해 주세요.)
※실무 경험 증명서(양식 2-2)에 있어서, 임상 연수 기간의 증명을 관리형 임상 연수 병원 등의 증명 가능한 병원의 관리자가 증명하고 있는 경우, 「종사한 병원 등의 명칭」란의 병원명 뒤에 괄호 써서(협력형)이라고 기입해 주세요.
〇　이력서(대학 졸업 이후의 모든 학력·직력을 기입하는 것. 세로 4cm, 가로 3cm 이상의 크기의 사진(신청 전 6개월 이내의 것, 상반신 탈모, 사진의 이면에 촬영 연월일 및 성명을 기재해 주세요.)를 붙이는 것.)
〇　의사 면허증 사본
〇　실무 경험 증명서(양식 2-1, 2-2)
　　증명 내용은 5년 이상 진단 또는 치료에 종사하고 3년 이상의 정신과 진료종사 기간의 증명입니다.(양식 2-1)
　또, 임상 연수 제도에 있어서의 연수중의 실무 경험을 각 시설 관리자가 증명하는 경우에 대해서는, 이하의 양식을 사용해 주세요.
　　아 2004년 3월 31일 이전 양식 2-1
　　이 2004년 4월 1일 이후 양식 2-2

〇　케이스 리포트(양식 3-1)를 각 증례 1통씩(5 증례, 원본만) 제출해 주세요.
　덧붙여 「신청자 성명」 및 「지도의 서명」에 대해서는, 필기로 기입해, 아울러 케이스 리포트 일람(양식 3-2)을 제출해 주세요.
〇　신청 전 1년 이내에 종사한 증례에 관해서, 부득이한 이유가 있는 것을 증명하는 서류(해당자만)
〇　법 제18조제1항제4호에 규정하는 연수과정을 수료한 것을 증명하는 서면 사본
　이 서면이 교부된 후에 이름이 변경된 경우는, 성명 변경을 한 것을 증명하는 서류(호적초본 등)의 사본도 제출해 주세요.
〇　사진(세로 6cm, 가로 4cm, 신청 전 6개월 이내의 것, 상반신 탈모, 사진의 이면에 촬영 연월일 및 성명을 기재해 주세요.)※이력서에 첨부하는 사진과는 다른 사진을 준비해 주십시오.
〇　상시 근무 증명서(양식 4)
　케이스 리포트에 관련된 모든 지도의에 제출하십시오.

※2025년 7월부터는 이하의 서면도 필요합니다.
〇　지도의가 법 제19조 제1항에 규정하는 연수를 수료했음을 증명하는 서면 사본
　증례의 지도 기간보다 전의 것을 제출해 주세요.덧붙여 케이스 리포트에 관한 증례에 관련된 모든 지도의에 대해서 제출해 주세요.

〇　전기 2024년 6월 3일(월요일)부터 2024년 6월 21일(금요일)까지(필착)
〇　후기 2024년 12월 2일(월요일)부터 2024년 12월 20일(금요일)까지(필착)

【제출처】
요코하마시 건강 복지국 정신보건복지과 정신보건복지계
〒 231-0005
요코하마시 나카구 혼초 2-22- 게이한 요코하마 빌딩 10층

【제출 방법】
우송 또는 지참
※창구 접수시간은 평일 8:45~17:00까지가 됩니다.(사전에 연락 후 일시를 예약해 주시도록 부탁합니다.)
창구에서는, 접수만으로 제출 서류의 확인은 후일이 됩니다.

※지정의의 지정에 관한 요건·실시 방법 등에 대해서 자세한 것은, 후생 노동성의 홈페이지(외부 사이트)를 봐 주세요.덧붙여 후생 노동성의 홈페이지(외부 사이트)의 상부에 정신 보건 지정의의 신규 지정 신청에 관한 Q&A가 게재되고 있으므로 신청시에 불명한 점이 있으면 확인해 주세요.

주소지가 요코하마시이며 지정의증의 기재 사항의 변경, 재교부 등을 실시하려고 하는 경우에는 신속하게 다음에 정하는 서류를(8)의 제출처에 우송으로 제출해 주세요.덧붙여 (2) 주소지의 변경만 메일로의 신청이 가능합니다.메일 주소는 페이지 최하부의 「이 페이지에의 문의」를 참조해 주세요.

정신보건 지정의의 증의 갱신 등에 관련된 사무 취급 요령에 대해서(후생 노동성의 홈페이지)(외부 사이트)
별지 양식 1~6(신청 내용에 맞추어 엑셀의 시트를 전환해 입력해 주세요.)(엑셀:49KB)

〇별지 양식 1(갱신, 기재 사항 변경, 주소지 변경)

〇별지 양식 1(갱신, 기재 사항 변경, 주소지 변경)
〇지정 의증

〇별지 양식 1(갱신, 기재 사항 변경, 주소지 변경)
〇지정 의증
〇사진 1장(세로 6센티미터, 가로 4센티미터, 신청 전 6개월 이내의 것, 상반신 탈모, 사진의 이면에 촬영 연월일 및 성명 기재의 것)
〇필요에 따라 호적등본 등
※정신보건 지정의의 성명의 변경에 대해서는, 의적 등록 변경 후의 수속이 됩니다.지정의증의 기재는 의사 면허증의 기재와 아울러 주세요.

〇별지 양식 3(재교부)
〇사진 1장(세로 6센티미터, 가로 4센티미터, 신청 전 6개월 이내의 것, 상반신 탈모, 사진의 이면에 촬영 연월일 및 성명 기재의 것)
〇지정의의의 증거(손실했을 때)

　5년도마다의 연수를 받아야 할 연도에 있어서, 부득이한 이유에 의해, 해당 연도에 실시되는 어느 하나의 연수도 수강할 수 없는 전망이 되었을 때, 또는 현재 어느 연수도 받을 수 없었을 때는, 우선 창구인 정신보건복지과에 상담해 주세요.개별적인 이유 등을 질문해, 후생 노동성에 확인하겠습니다.연기나 연장의 신청 이유를 확인한 후, 이하의 서류를 제출해 주세요.
〇별지 양식 2(수강의 연기 및 지정의증의 유효기간 연장)
〇사진 1장(세로 6센티미터, 가로 4센티미터, 신청 전 6개월 이내의 것, 상반신 탈모, 사진의 이면에 촬영 연월일 및 성명 기재의 것)
〇이유에 따른 서류(유학 증명서(영문의 경우, 합쳐서 번역도 필요합니다)・진단서 등)

그 외의 수속에 대해서는, (8)의 정신 보건 복지과 정신 보건 복지계에게 문의해 주세요.

【제출처】
요코하마시 건강 복지국 정신보건복지과 정신보건복지계
〒 231-0005
요코하마시 나카구 혼초 2-22- 게이한 요코하마 빌딩 10층
【제출 방법】
우송
※다만 주소지 변경만 메일로의 신청이 가능합니다.
메일 주소는 페이지 최하부의 「이 페이지에의 문의」를 참조해 주세요.