2023년도 병원 지표

　당원은 뇌졸중 등의 뇌혈관 질환이나 척추척수질환 및 무릎 관절 질환 등에 대해 초급성기부터 회복기에 걸쳐 고도의료를 제공하는 전문병원입니다.또한 지역포괄케어나 신흥 감염증 등의 정책적 의료에도 보유한 의료 자원 중에서 가능한 한 적극적으로 임하고 있습니다.
　주된 대상 질환의 대부분은 고령이 될수록 이환율이 증가하는 경향이 있기 때문에 입원 환자의 65.4%를 70대 이상이 차지하고 있습니다.

　정형외과에서는 척주관 협착에서 입원되는 환자가 가장 많습니다.척주에는 신경의 통로인 척주관이라고 불리는 관이 있고, 긴 세월에 척추가 변형되어 척주관이 좁아져 옵니다.
　척주관 협착은 운동요법·내복약·신경 블록 등의 보존요법으로 개선을 얻을 수 없는 증례에서는, 제압술이나 척추 고정술 등의 수술이 필요할 수 있습니다.
　척추측만증 등의 척추변형은 척주관 협착에 이어 입원환자가 많고 특히 젊은층이 많기 때문에 평균연령이 낮아지고 있습니다(44.93)척추측만증에 대한 진단 및 치료에는 전문적인 지식, 기술, 경험이 필요합니다.
　또, 방사선 피폭에 의한 건강 피해가 중대한 관심사가 되고 있는 요즘, 측만검진에서도 불필요한 렌트겐 촬상을 줄이는 것이 중요합니다.
　당원에서는 척추, 허리, 고관절의 형체・배열 평가를 실시할 수 있는 X선 촬영 장치 「sterEOS 이미징 시스템」을 도입하고 있으며, 이 장치에서는 방사선량을 기존 X선 촬영의 1/10 이하, CT 촬영의 1/20~1/170까지 저하시켜 전척주를 촬영할 수 있습니다.　또한 당원에서는 측만증의 진료기능을 강화하기 위해 전문의에 의한 진료를 실시하고 있습니다.
　하지와 관련된 운동기는 뼈, 관절, 신경, 근육으로 구성된 기관이며, 노화에 따라 각 조직에 퇴행성 변화를 가져와 다양한 질병을 발병합니다.무릎이나 허리 통증으로 보행뿐만 아니라 일상생활에 지장을 초래하여 내장 질환이나 정신질환을 병발할 가능성도 높아집니다.　그 중에서도 무릎 질환, 특히 「변형성 무릎 관절증」의 빈도는 높고, 초고령화 사회를 맞이한 본방에서는, 향후 더욱 환자의 증가가 예상되어 개호 예방, 건강 수명의 연신이라는 정책적 의료의 관점에서 「무릎 관절 질환」의 치료에 해당하고 있습니다.

　뇌신경외과에서는 출혈성 질환 및 뇌경색 예방을 위한 수술을 주요 대상으로 합니다.　MRI, CT, 3차원 뇌혈관촬영장치(3D-DSA) 등의 의료기기를 이용해 정확한 진단을 하고, 필요에 따라 뇌신경 내과나 재활치료과에 의한 신경기능 평가를 더해 수술적응을 결정하고 외과적 치료에 종사하고 있습니다.
　또 당원에서는 종래부터, 혈관 중에서 카테터라고 불리는 가는 관을 병변에 도달시켜 치료하는 혈관 내 치료도 적극적으로 임하고 있습니다.신체를 개척하지 않는 부담이 적은 치료로 미파열 뇌동맥류, 급성기 뇌경색 치료를 실시하고 있습니다.
　당원은 지역 포괄 케어 병동이나 회복기 재활 병동을 가지고 있어, 급성기~아급성기~회복기까지 치료의 단계에 따른 적절한 의료를 일관한 환경에서 제공하는 것이 가능해지고 있기 때문에, 평균 재원 일수가 연장되었습니다.

　뇌신경 내과에서는 두통, 현기증·후라츠키, 시비레, 반신불수(편마비), 의식장애 등 중추신경(뇌, 척수), 말초신경, 근육 질환을 진료하고 있습니다.
　대표 질환인 뇌졸중에는 뇌졸중 중환자실을 설치하고 24시간 365일 진료할 수 있는 체제를 갖추고, 초급성기혈전용해요법의 치료에도 대응하고 있습니다.
　또, 현기증 진료를 적극적으로 실시하고 있습니다.전기안진계, 두위 센서 첨부 비디오 안진계, 회전 자극 의자, 에어칼로릭 장치, 반복 경두개 자기 자극 장치(rTMS) 등을 도입해, 현기증 평형 장애의 과학적 분석과 치료에 있어서 실적을 올리고 있습니다.
　그 밖에 간질이나 파킨슨병 등 신경 난병 진료를 많이 하고 있습니다.

　컴퍼트먼트 증후군은 상지 또는 하지의 구획(근구획)의 내압 상승에 의한 순환 장애로부터 기인하는 근육이나 신경의 기능 장애입니다.
　2024년도의 진료수가 개정으로 취급이 변경되었지만, 2023년도 중에는 폐용 증후군에 의한 입원은 본항에서 포괄되게 되어 있습니다.
　이 10건의 경우는 모두 폐용 증후군의 입원 환자입니다.

　당원은 뇌혈관 질환이나 척수 질환 등에 대한 치료를 실시하는 전문 병원이기 때문에, 첫발의 5대 암의 UICC 병기 분류별 및 재발 환자수는 모두 10명 미만이었습니다.

　시중 폐렴이란, 평상시의 사회 생활을 보내고 있는 가운데 영향을 받은 폐렴을 말합니다.환자 수는 모두 10명 미만이었다.

　2023년도 뇌경색(ICD10 I63$)인 환자는 총 503명으로 전체 퇴원 환자의 21.6%를 차지한다.(감염병 대응의 정책적 의료를 담당한 것으로부터, 통상과 비교해 비율이 저하하고 있습니다.)
　당원은 뇌졸중 중환자실을 설치하여 24시간 365일 진료할 수 있는 체제를 갖추고 초급성기혈전용해요법의 치료에도 대응하고 있습니다.
　ICD10은 질병 및 관련 보건 문제의 국제통계 분류:International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems의 약자이며, 다른 국가와 지역에서 다른 시점에서 집계된 사망이나 질병 데이터의 체계적인 기록, 분석, 해석 및 비교를 위해 세계보건기구(WHO)가 작성한 분류입니다.

　정형외과에서는 척추고정술을 받는 환자가 많다.
　수술 치료에 있어서, 금속 등을 사용하는 인스루먼테이션은, 수술중·수술 후 감염의 위험을 최소 한으로 하는 것을 목적으로, 바이오 크린 룸(공기 청정도 클래스 100:약 28L중에 0.5 마이크론 이상의 미립자가 100개 이하)의 수법을 기본으로 하고 있습니다.또한 최신예의 3차원 영상의 구축 가능한 X선 투시 진단 장치(Ziehm Vision FD)와 네비게이션 시스템을 조합하여 정밀도 높은 인스톨 멤버를 실시합니다.
　척수질환과 측만증 등의 척주변형의 수술에서는 척수 유발 전위에 의한 술중 모니터링이라는 머리나 척수에 전기 자극을 해 하지의 신경근에 전기가 정상적으로 전해지고 있는지를 확인하는 방법을 이용하여 안전하게 수술합니다.
　무릎 관절 질환에서는 인공 무릎 관절 치환술(병태에 따라 전치환술이나 단과편측 치환술)의 수술요법을 실시하고 있습니다.인공 무릎 관절 전 치환술은 고령자 또는 중증의 변형이 있는 환자를 대상으로 하지 얼라이먼트의 교정이나 인공 관절의 각 컨포트넨트의 설치에 관해서, 컴퓨터 지원 기기를 이용해 정밀도 높은 수술을 실시하고 있습니다.

뇌신경외과에서는 개두수술 및 혈관 내 수술을 실시하고 있습니다.
거미막 하출혈의 재발 방지 또는 미파열 뇌동맥류의 출혈 예방적 수술로서 「뇌동맥류 경부 클리핑」과 「혈관내 치료에 의한 뇌동맥류 색전술」을 각각의 환자의 병태에 맞추어 적응을 검토하고 있습니다.고도의 경부 경동맥 협착증에 대해서는 「동맥 혈전 내막 적출술」과 「경동맥 스텐트술」을 실시합니다만, 동맥 경화 조직이 취약한 「불안정 플라크」에 대해서는 「동맥 혈전내막 적출술」을 우선시 시술하고 있습니다.모모야병이나 두개골내혈관협착에 의한 진행성의 뇌허혈 발작에 대한 유효한 외과적 치료로 두피로 향하는 동맥을 뇌 표면의 동맥에 연결하는 「동맥형성술, 키스합술」을 시술하고 있습니다.　또 두개내 출혈 발병 때는 그 상황에 따른 두개내 상태의 정상화를 위해 외과적으로 임하고 있습니다.
외상 등에 의한 만성 경막 하혈종은 고령화 사회를 반영해 비교적 발병률이 높은 것입니다.이 천공 세정술에 의해 환자 부담을 저감해 회복을 앞당기고 있습니다.

　뇌신경 내과에서는 뇌신경외과와 연계하여 각종 혈관 내 치료를 실시하고 있습니다.
　급성기 뇌경색에 대해서는, 카테터를 혈관에 삽입해, “스텐트리트리버”로 혈전을 얽히거나, 흡입 카테터에서 혈전을 빨아들이거나 하는 「혈전 회수 요법」등을 실시하고 있습니다.
　위고 조설술이란, 뇌졸중 등의 후유증으로 경구 섭취를 할 수 없는 환자에게, 배에서 영양제를 주어 전신 상태를 개선시키는 것이 목적으로, 위의 내시경을 사용해 위고를 조설하는 수술입니다.당원에서는, 경구 섭취 불능인 환자에게는 증례를 잘 검토한 다음에, 환자 본인, 가족 분과의 상담 후, 위고 조설술을 실시하고 있습니다.

　당원에서는 2022년도까지 DIC(파종성 혈관내 응고증후군), 패혈증, 그 외의 곰팡이증 및 수술·처치 등의 합병증의 발생수는 모두 10건 미만이었지만 2023년도는 수술·처치 등의 합병증이 10건 발생했습니다.수술 총 건수가 50여건 증가하고 있으며, 발생률은 미증입니다.