고액 의료·고액 개호 합산 요양비 제도

　동일세대에 있어서의, 「국민건강보험의 자기 부담액(※1)」과 「개호보험의 이용자 부담액(※2)」의 1년간(매년 8월부터 다음 해 7월까지)의 합계액이 자기 부담 한도액을 넘었을 경우, 신청하면 넘은 액수가 「고액 개호 합산 요양비」로서 지급되는 제도입니다.

　※1 고액 의료비에 해당하는 경우에는 고액 의료비의 자기부담한도액의 금액까지가 대상이 됩니다.덧붙여 70세 미만의 분은, 1개월에 1개의 의료 기관마다 21,000엔 이상의 일부 부담금이 대상입니다.
　※2 고액 개호 서비스비에 해당하는 경우는, 고액 개호 서비스비의 자기 부담 한도액의 금액까지가 대상이 됩니다.식비, 숙박비, 주택 개수비, 복지 용구 구입비 등은 포함되지 않습니다.

• 기준일(7월 31일) 시점에서 가입하고 있는 의료 보험(국민 건강 보험, 후기 고령자 의료, 피용자 보험 등)에 신청합니다.
• 세대 내의 피보험자 분 전원이 1년간(매년 8월~7월말)에 지불한 「의료보험」과 「개호보험」의 자기부담액을 합계해 기준액을 넘었을 경우에, 그 초과 금액을 지급합니다.
• 75세 이상의 분은 후기 고령자 의료 제도로
• 건강 보험 조합 등의 피용자 보험 분은 가입하고 있는 건강보험에 신청해 주세요.

예:1년간 의료보험으로 20만엔, 개호보험에서 15만엔을 지불한 경우(연간 자기부담액(※)35만엔), 신청을 하는 것으로, 기준액:31만엔(세대 전원이 시민세 비과세의 경우)을 넘은 금액(4만엔)을 지급됩니다.

※자기 부담액은, 식비·거주비·차액 베드대를 제외합니다.또 고액 의료비·고액 개호 서비스비를 공제해 계산합니다.

※소득 금액이란, 합계 소득 금액으로부터 기초 공제와 순손실의 이월액을 공제한 금액입니다.
덧붙여 구분 판정에 이용하는 금액은, 세대에 있어서의 국보 가입자 전원의 소득 금액의 합계액이 됩니다.
기초공제에 대한 자세한 내용은 보험료에 관한 용어 설명을 확인해 주십시오.
※소득의 확인을 할 수 없는 분이 있는 세대는 구분아가 됩니다.

매년 8월부터 다음 해 7월까지, 요코하마 시내에 계속해서 거주하는 국민 건강 보험에 가입되고 있는 분으로, 고액 의료·고액 개호 합산 요양비 제도의 지급 대상이 될 가능성이 높은 세대에 대해서는, 신청 추천의 소식을 송부합니다
다만, 다음에 해당하는 세대에 대해서는 권장 통지가 발송되지 않는 경우가 있습니다.

• 매년 8월부터 다음 해 7월 말까지,
  • 타시읍면에서 요코하마시에 전입된 쪽
  • 다른 의료보험에서 국민건강보험으로 옮겨진 분

• 요코하마시 국민건강보험에 가입하고 있는 분에 대해서는, 각 구청 보험연금과 보험계에서 신청을 접수합니다.
• 피용자 보험에 신청하는 세대에서, 「자기 부담액 증명서」가 필요한 경우는, 각 구청 보험연금과 보험계에서 발행합니다.「자기 부담액 증명서」를 첨부해, 피용자 보험에 신청해 주세요.

본인 확인 서류, 통장 등 입금처 계좌 번호를 알 수 있는 것, 매년 8월부터 다음 해 7월 말까지의 기간내에서 보험자가 바뀌고 있는 경우는, 이전에 가입하고 있던 보험자가 발행한 자기 부담액 증명서
※세대주 이외의 분의 계좌에 송금하는 경우는, 인감(세대주명으로 주고기를 사용하는 것)이 필요합니다.
※신청시 의료, 개호의 영수증은 필요 없습니다.

거주하는 구청 보험연금과 보험계에 문의해 주세요.