심기노 검사

심장의 대부분을 차지하고 혈액의 구출 작업에 필요한 고유 심근이나 특수심근(자극전도계)의 활동 전위를 체표면에 둔 전극에서 도출하는 것입니다.
간단히 말하면 심장이 움직이고 있을 때의 전기 활동을 파형으로 한 것입니다.

심장의 전기 활동 상태를 알 수 있습니다.심장의 전기 활동은 다양한 요인으로 변화합니다.예를 들어 심근경색이나 협심증, 부정맥 등이 그에 해당합니다.
심장 근육의 이상(심근경색·협심증·심근증 등)이나 부정맥, 전해질의 이상, 페이스메이커 관리, 약제 투여에 의한 효과 등을 조사할 수 있습니다.

먼저 전극을 붙일 장소를 내도록 하겠습니다.전극을 붙이는 장소는 가슴과 손목, 발목입니다.양복은 벗지 않아도 손목, 발목, 가슴을 낼 수 있으면 됩니다.긴 스타킹을 신고 있는 경우는 벗어 주십니다.
두 손발에는 큰 빨래 집게와 같은 전극을 4개, 가슴에는 흡반과 같은 전극을 6개 붙입니다.전극이 장착되어 끝나면 검사 시작입니다만 검사 시간은 1, 2분 정도입니다.그동안은 침대 위에서 엿보고 힘을 쓰지 말고 편하게 해 주세요.검사에서는 흡반 전극으로 당겨지지만 통증은 거의 발생하지 않습니다.
식사는 해도 상관없습니다.

심장에 부하가 걸리는 운동을 해달라고 심전도 변화 등을 조사합니다.

통상의 심전도에서는 심근경색, 협심증, 심근증 등의 심근 이상, 부정맥, 전해질 이상을 평가할 수 있습니다.그러나 일반적인 심전도에서는 변화가 나타나지 않고 운동시 심전도 변화를 일으킬 수 있습니다 (예 : 노작성 협심증)
이런 경우에는 통상 심전도만으로는 평가할 수 없기 때문에 운동 부하를 실시해 그 변화를 평가합니다.
또한 심폐 운동 부하 시험 (CPX)은 "호기 가스 분석"을 병용하여 실시하는 운동 부하 시험을 말합니다.운동중의 산소 농도·이산화탄소 농도·환기량을 실시간으로 계측합니다.환자의 체력(운동내용능)을 평가합니다.

운동을 하면서 심전도를 기록합니다.통상의 심전도와 달리 가슴의 전극은 씰로 총 10개 붙입니다(스티커로 흔들리는 일이 있는 분은 말씀해 주세요)
운동 부하는 4종류 있어 룸 러너와 같은 장치로, 벨트 컨베이어상을 걸어 주는 트레드밀 부하 심전도, 자전거를 타는 것 같은 느낌으로 일정한 템포로 페달을 젓는 에르고메터 부하 심전도나 CPX, 계단의 오르내리를 일정 시간, 일정한 템포로 가는 마스터 부하 심전도가 있습니다
식사는 취해 주셔도 상관없지만 운동 부하를 걸 테니 너무 많이 먹지 않도록 해 주세요.
복장에 대해서는 운동에 적합한 복장으로 내원되거나 운동에 적합한 옷이나 구두를 준비해 당원에서 갈아입어 주세요.또 땀을 흘리는 일이 있으니 갈아입을 준비해 주십시오.

홀터 심전도는 하루(24시간), 심전도를 기록하는 검사입니다.
보통 심전도 검사(안정시 심전도 검사)는 약간의 시간 밖에 기록할 수 없고, 야간이나 이른 아침, 운동시 등의 심전도 변화를 볼 수 없습니다.거기서 잠재적 혹은 일시적인 심전도 변화나 일상생활에서의 일시적인 자각 증상시의 심전도를 기록할 수 있는 것이 홀터 심전도 검사입니다.
이 검사에서는 부정맥·협심증의 진단, 부정맥·협심증을 생각하게 하는 증상(현기증·동계·경련·실신·흉통 등)이 있을 때 심전도 변화를 수반하고 있는가?등을 감별할 수 있습니다.또, 항부정맥약 투여 전후의 부정맥 발생 빈도의 비교, 심근경색 회복기 환자의 생활지도·예후 판정 등에도 이용됩니다.

심전도는 심근이 움직이는 것에 따라 생성되는 전위를 증폭하여 파형 기록하는 검사입니다.이 전위를 생체로부터 얻기 위해서 전극을 장착합니다.여기까지는 보통 심전도 검사(안정시 심전도 검사)와 같습니다.그리고는 흉부에 3곳 전극을 붙여 작은 심전도 기록기에 연결합니다.이때, 특히 의식해서 「무언가를 하지 않으면 안 된다」 「뭔가를 그만두지 않으면 안 된다」등이라고 하는 것은 거의 없고, 오히려 평소와 같이의 생활을 해 주세요.일상생활에서 일어나는 심전도 변화를 기록하는 것이 목적입니다.덧붙여 행동·심장에의 부하·자각 증상등과 심전도 변화를 대비하여 진단하기 때문에, 후술하는 “행동 기록표”를 기재하면서 보내 주십니다.기록기는 목욕할 타입과 넣지 않는 타입의 2개가 있습니다.검사시에 확인하겠습니다.목욕을 하는 타입은 씰이 더욱 강력합니다.

앞서 언급한 바와 같이 행동이나 자각 증상과 심전도를 대비하기 위해서 「행동 기록표」를 기재해 보내 주십니다.기록기를 장착하고 있는 동안 실시한 행동이나 자각 증상을 「행동 기록표」에 계속 기재해 주세요.무언가 행동을 할 때마다 그 시작 시각 · 행동 내용을 기입합니다(식사를 했다, 약을 마셨다, 텔레비전을 보고 있었다, 낮잠을 자고, 놀이기구를 타고, 담배를 피우고, 산책했다, 계단을 올라 잤다.…등)또, 뭔가의 자각 증상(동계·현기증·경련·실신·흉통…그 외 불쾌감이나 통증)을 느꼈을 때에는, 어떤 증상이라도 그 시각·지속 시간·증상을 기입해 주세요.이때 기록기 이벤트 버튼(청록색 버튼)도 눌러 주세요.

기록 시간은 24시간입니다.장착일 다음날의 같은 시각에 기록기를 떼어 내원해 주십니다.사정 「2일간의 검사」라고 생각해 주세요.기록시는 기종에 따라서는 목욕을 하지 않는 경우가 있습니다.
가슴에 부착된 씰 전극이나 코드에는 닿지 않도록 해 주세요.부위에 가려움을 느끼는 일이 있을지도 모릅니다만, 긁지 않고 참아 주세요

(ABPM: Ambulatory Blood Pressure Monitaering=자유행동하혈압측정)

일상생활에서 24시간, 혈압을 정시적으로 측정하는 검사입니다.
고혈압증인지 여부를 진단할 수 있으며 혈압의 하루 변동을 보면 주간과 야간 혈압 변동이 유지되고 있는지 여부를 판정할 수 있습니다.또한 약에 의한 혈압 컨트롤이 양호한지 아닌지의 판정에도 사용할 수 있습니다.혈압은 야간 내리고 낮 상승합니다.이것은 교감신경과 부교감 신경이 관계하고, 야간은 부교감 신경이 우위에 낮에는 교감 신경이 우위가 되는 것으로 혈압의 컨트롤을 하고 있습니다.(교감신경은 심박수를 상승시키고 혈압을 상승시킵니다.)부교감 신경은 심박수를 억제하고 혈압의 상승을 억제합니다.)

이 검사로 알 수 있는 것은 하루 혈압의 변동으로부터

1. 야간 혈압이 낮 혈압과 비교해 내려가는 타입=dipper type
2. 야간 혈압이 낮 혈압과 비교해 떨어지지 않는 타입=non dipper type
3. 야간 과도하게 낮 혈압과 비교해 강압하는 타입 = extreme dipper type
4. 야간 혈압이 낮 혈압과 비교해 오르는 타입 = inverted dipper type

타입으로 분류됩니다.
non dipper type에서는 보다 높은 혈압 레벨에 있어 뇌・심장・신장에 있어서의 장기장애의 가능성도 높아 심혈관계 질환의 위험인자로 되어 있습니다.JNC-V의 권고에 따르면 ABPM의 적응은 백의성 고혈압, 약제저항성 고혈압, 발작성 혈압 상승, 강압요법 등의 저혈압, 야간 혈압 변동, 자율 신경장애에 의한 저혈압, 경동맥동성 실신, 페이스메이커 증후군 등이 있습니다.

상완에 맨쉐트를 감아, 소형의 자동 혈압계를 휴대하고(어깨에서 꺼내거나 허리에 장착), 하루를 보내 주십니다.혈압의 측정은 혈압계에 내장된 시계에 따라 정시적[주간:30분마다(○시 딱 및 ○시 반정), 야간(밤 10시 이후부터 아침 6시까지):60분마다(○시 딱)]에 행해져 혈압치가 기억됩니다.이때, 특히 의식해서 「무언가를 하지 않으면 안 된다」 「뭔가를 그만두지 않으면 안 된다」등이라고 하는 것은 거의 없고, 오히려 평소와 같이의 생활을 해 주세요.일상생활에서 혈압의 변화를 기록하는 것이 목적입니다.덧붙여 행동·자각 증상 등과 혈압치를 대비하여 진단하므로, 후술하는 「행동 기록표」를 기재하면서 보내 주십니다.

앞서 언급한 바와 같이 행동이나 자각 증상과 혈압치를 대비하기 위해서 「행동 기록표」를 기재해 보내 주십니다.기록기를 장착하고 있는 동안 실시한 행동이나 자각 증상을 「행동 기록표」에 계속 기재해 주세요.혈압계가 작업할 때마다, 그 때의 행동 내용을 기입합니다(식사를 하고 있었다, 약을 마시고, TV를 보고, 낮잠을 자고 있었다, 산책하고 있던 계단을 오르고 있었다.…등)수면에 관해서는 「잠자는 시간」과 「일어난 시간」만 체크해 주세요.그동안은 “잠을 자고 있었다”고 말하기로 했습니다.또, 뭔가의 자각 증상(동계·현기증·실신·흉통…그 외 불쾌감이나 아픔)을 느꼈을 때에는, 어떤 증상이라도, 그 시각·증상을 기입해 주세요.이때, 기록기의 이벤트 버튼(검은 버튼)도 눌러 주세요.정시 계측 밖에서, 그 때의 혈압을 측정하고 기억됩니다.

기록 시간은 24시간입니다.장착일 다음날의 같은 시각에 기록기를 발거하러 내원해 드립니다.사정 「2일간의 검사」라고 생각해 주세요.상완에 맨쉐트를 감고 있으므로, 기록기 장착 중에는 입욕할 수 없습니다.상완에 감긴 맨쉐트나 코드 호스는 만지지 않도록 해 주세요.각성 중과 수면 중 혈압 수치의 대비도 매우 중요한 포인트입니다.“몇 시에 자고(바닥에 취해), 몇 시에 일어났는가?”“어느 정도 잠을 잤을까?”에 대해서도 기록해 두십시오.